Konsep Pendidikan Profesi Keperawatan (Ners)

A. Pendahuluan

Keperawatan sebagai sebuah profesi telah disepakati berdasarkan pada hasil

lokakarya nasional pada tahun 1983, dan didefinisikan sebagai suatu bentuk

pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan

kesehatan didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan berbentuk pelayanan biopsiko-

sosio-spiritual yang komprehensif, ditujukan kepada individu, keluarga

dan masyarakat, baik sakit maupun sehat yang mencakup seluruh proses

kehidupan manusia. Oleh karena itu sifat pendidikan keperawatan juga

menekankan pemahaman tentang keprofesian.

Untuk menghasilkan seorang perawat profesional, harus melewati dua tahap

pendidikan yaitu tahap pendidikan akademik yang lulusannya mendapat gelar

S.Kep. dan tahap pendidikan profesi yang lulusannya mendapat gelar Ners

(Ns). Kedua tahap pendidikan keperawatan ini harus diikuti, karena keduanya

merupakan tahapan pendidikan yang terintegrasi sehingga tidak dapat

dipisahkan antara satu sama lain.

Pada tahap akademik mahasiswa mendapatkan teori-teori dan konsep-konsep. Mata kuliah pada tahap ini terbagi menjadi kelompok mata kuliah yang sifatnya umum, mata kuliah penunjang seperti mata kuliah medis yang secara tidak langsung menunjang mata kuliah keperawatan dan mata kuliah keahlian berupa mata kuliah

keperawatan. Sedangkan pada tahap profesi mahasiswa mengaplikasikan teoriteori

dan konsep-konsep yang telah didapat selama tahap akademik.

B. Tahap Pendidikan Profesi

Seperti sudah dipaparkan di atas bahwa pendidikan perawat terbagi menjadi

dua tahap yaitu tahap pendidikan akademik dan tahap pendidikan profesi.

Kondisi ini sejalan dengan pendapat Reilly (2002) yang membagi pendidikan

keperawatan menjadi dua disiplin yaitu disiplin akademik dan disiplin

profesional. Program pendidikan profesi adakalanya disebut juga sebagai

proses pembelajaran klinik. Istilah ini muncul terkait dengan pelaksanaan

pendidikan profesi yang sepenuhnya dilaksanakan di lahan praktik seperti

rumah sakit, puskesmas, klinik bersalin, panti wherda, dan keluarga serta

masyarakat atau komunitas.

Masih menurut Reilly, disiplin akademik lebih menekankan pada pengetahuan

dan pada teori yang bersifat deskriptif, sedangkan disiplin profesional

diarahkan pada tujuan praktis, sehingga menghasilkan teori preskriptif dan

deskriptif. Disiplin profesi hanya akan didapat di lingkungan klinis atau lahan

praktik karena lingkungan klinis merupakan lingkungan multiguna yang dinamik

sebagai tempat pencapaian berbagai kompetensi praktik klinis di dalam

kurikulum profesional.

Lingkungan klinis memfasilitasi peserta didik untuk belajar menerapkan teori

tindakan ke dalam masalah klinis yang nyata. Tujuan dari praktik klinis dapat

dicapai di lingkungan manapun yang melibatkan peserta didik di dalam praktik

keperawatan. Sebagai contoh untuk mahasiswa keperawatan biasanya memakai

lahan praktik di rumah sakit tipe A, tipe B maupun tipe C untuk pembelajaran

kasus-kasus yang terkait dengan medikal bedah atau perawatan pada orang

dewasa, keperawatan gawat darurat dan keperawatan anak. Untuk kasus-kasus

maternitas seperti pertolongan persalinan biasanya bekerjasama dengan klinik

bersalin atau rumah sakit khusus ibu dan anak, karena selain memiliki pasien

dalam jumlah banyak, kasusnya pun lebih spesifik. Sehingga lebih mudah untuk

pencapaian kompetensi mahasiswa sesuai dengan tujuan pembelajaran yang

diharapkan. Tetapi untuk kasus-kasus yang biasa terjadi di keluarga dan

masyarakat atau komunitas yang terkait dengan pelayanan primer biasanya

menggunakan puskesmas sebagai lahan praktik.

Praktik klinik diharapkan bukan hanya sekedar kesempatan untuk menerapkan

teori yang dipelajari di kelas ke dalam praktik profesional. Melalui praktik

klinik mahasiswa diharapkan lebih aktif dalam setiap tindakan sehingga akan

menjadi orang yang cekatan dalam menggunakan teori tindakan. Lebih jauh

lagi, praktik keperawatan profesional di bidang pelayanan keperawatan

mencakup banyak hal termasuk diantaranya pengambilan keputusan klinis yang

mengintegrasikan teori, hukum, pengetahuan, prinsip dan pemakaian

keterampilan khusus. Tidak kalah pentingnya adalah bagaimana perawat

menerima klien sebagai makhluk hidup yang utuh, unik dan mandiri dengan

hak-haknya yang tidak dapat dipisahkan.

Selama praktik klinis, mahasiswa dapat bereksperimen dengan menggunakan

konsep dan teori untuk praktik, menyelesaikan masalah, dan mengembangkan

bentuk perawatan baru (Reilly, 2002). Adanya rasa takut berbuat salah hanya

akan membatasi perkembangan dan keinginan mahasiswa untuk bereksperimen

dengan perawatan. Kondisi ini akhirnya jelas berdampak pada minimnya

pengalaman klinik mahasiswa selama di lahan praktik. Pengajar atau

pembimbing klinik adakalanya merasa takut seandainya mahasiswa berbuat

kesalahan, sehingga sering menuntut hal yang tidak realistik pada mahasiswa.

Hal ini berdampak kepada kompetensi-kompetensi tertentu yang mungkin tidak

tercapai selama proses pembelajaran.

C. Perencanaan Pembelajaran Klinik

Menurut William H Newman dalam bukunya Administrative Action Techniques

of Organization and Management dalam Majid (2005) menyatakan bahwa

perencanaan adalah menentukan apa yang akan dilakukan. Sedangkan menurut

Nana Sujana dalam sumber yang sama menyatakan bahwa perencanaan adalah

proses yang sistematis dalam pengambilan keputusan tentang tindakan yang

akan dilakukan pada waktu yang akan datang. Dalam konteks pembelajaran,

perencanaan juga dapat dikatakan sebagai proses penyusunan materi,

penggunaan media, penggunaan pendekatan dan metode pengajaran. Sebelum

membuat rancangan, sebaiknya dilakukan pengkajian terlebih dahulu. Melalui

pengkajian akan didapatkan status kemampuan awal peserta didik sehingga

akan membantu menetapkan tujuan pembelajaran. Tidak semua mahasiswa

harus mendapatkan proses pembelajaran yang sama walaupun tujuan akhir dari

pembelajarannya sama.

Sedangkan untuk makna pembelajaran, banyak ahli pendidikan yang

menyatakan bahwa pengajaran merupakan terjemahan dari instruction atau

teaching . Sedikit berbeda dengan Correy dalam bukunya Association for

Education Communication and Technology dalam Rohani (1995) mengatakan

bahwa instruction merupakan bagian dari pendidikan yang merupakan suatu

proses dimana lingkungan seseorang dengan sengaja dikelola agar

memungkinkan orang tersebut dapat belajar melakukan hal tertentu atau

memberikan respon terhadap situasi tertentu pula.

Berasumsi pada pendapat Correy, maka untuk dapat melaksanakan

pembelajaran, seorang dosen atau pengajar di lahan praktik yang sering

disebut instruktur klinik berperan sebagai perancang dan pengembang model

pembelajaran sekaligus sebagai pengelola atau pelaksana. Oleh karena itu

untuk melaksanakan tugas ini, instruktur klinik perlu memiliki pengetahuan,

sikap, keterampilan khusus dan hal-hal atau materi yang akan disampaikan.

Selain itu instruktur klinik pun sebaiknya memahami tentang konsep

perencanaan pembelajaran.

Menurut Hunt dalam Majid (2005) ada beberapa model persiapan mengajar

diantaranya model ROPES dan satuan pelajaran. Model ROPES merupakan

sebuah urutan tahap dari Review, Overview, Presentation, Exercise dan

Sumarry. Model ini cocok diadopsi untuk pembelajaran klinik karena dimulai

dari review atau pengulangan tentang kegiatan yang akan dilakukan. Tahap

kedua overview yaitu menjelaskan tindakan yang akan dilakukan. Kemudian

tahap presentation dengan kegiatan mendemontrasikan tindakan yang akan

dilakukan. Keempat adalah exercise atau latihan, pada tahap ini mahasiswa

melakukan tindakan keperawatan di bawah supervisi instruktur klinik. Dan

terakhir summary atau membuat rangkuman dari pembelajaran yang telah

berlangsung. Kekurangan dari model ini adalah tidak mencantumkan aspek

evaluasi. Padahal melalui evaluasi instruktur klinik dapat mengetahui

kemampuan mahasiswanya. Akan tetapi tahap summary bisa dimodifikasi

menjadi tahap evaluasi.

Model satuan pelajaran (satpel) adalah model yang sering dipilih oleh

kebanyakan pendidik karena polanya yang baku. Tahapannya tiga bagian yaitu

kegiatan awal berupa pendahuluan dan apersepsi yang bertujuan untuk

mengetahui kemampuan awal mahasiswa. Tahap kedua merupakan kegiatan inti

yaitu penyampaian materi dan pemberian bimbingan terhadap mahasiswa. Dan

tahap terakhir merupakan kegiatan penutup yang biasanya ditandai dengan cara

membuat rangkuman atau melaksanakan evaluasi untuk materi yang telah

dipelajari.

D. Pelaksanaan Pembelajaran Klinik

Kegiatan di lahan praktik memberi kesempatan kepada mahasiswa untuk

terampil dalam menerapkan teori pada praktek klinik dengan sikap dan

keterampilan profesional yang ditumbuhkan dan dibina melalui pengalaman

dalam pengambilan keputusan klinik, yang merupakan penerapan secara

terintegrasi kemampuan penalaran saintifik dan penalaran etik (Husin, 1992).

Menurut Schweek and Gebbie (1996) praktek klinik merupakan “the heart of

the total curriculum plan ”. Hal ini berarti unsur yang paling utama dalam

pendidikan keperawatan adalah bagaimana proses pembelajaran dikelola di

lahan praktek. Untuk itu perlu disiapkan panduan pembelajaran klinik bagi

mahasiswa dan juga bagi pembimbing atau instruktur klinik agar dapat

melakukan asuhan keperawatan yang menitikberatkan pada kualitas melalui

terciptanya suatu lingkungan belajar yang sarat dengan model peran (role

model).

Melalui tahap pendidikan profesi diharapkan dapat menghasilkan lulusan yang

memiliki sikap, pengetahuan dan keterampilan profesional. Oleh karena itu

pada tahap profesi, pendidikan disusun berdasarkan pada: (1) Penguasaan ilmu

pengetahuan dan teknologi keperawatan. Pada tahap ini peserta didik dan

perseptor harus memahami dan menguasai ilmu pengetahuan dan teknologi

keperawatan yang diperlukan dalam melaksanakan asuhan keperawatan dan

mengembangkan ilmu pengetahuan dan teknologi keperawatan, (2)

Menyelesaikan masalah secara ilmiah, maksudnya peserta didik dituntut untuk

mampu memecahkan masalah secara langsung saat berhubungan dengan

pasien/klien dalam membantu memenuhi kebutuhannya melalui tahapan proses

keperawatan, (3) Sikap dan tingkah laku profesional yang dituntut dari seorang

perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan dan kehidupan profesi

meliputi penumbuhan dan pembinaan kemampuan berfikir, bersikap dan

bertindak profesional melalui suatu lingkungan yang sarat dengan model peran

(role model), (4) Belajar aktif dan mandiri yang dapat dicapai selama

pembelajaran klinik antara lain dengan membuat laporan pendahuluan,

presentasi kasus dan seminar hasil dan kegiatan lainnya yang menuntut

mahasiswa untuk lebih mandiri dan (5) Pendidikan berada di masyarakat atau

pengalaman belajar yang dikembangkan di masyarakat (community based

learning) yang dapat menumbuhkan dan membina sikap dan keterampilan para

mahasiswa di masyarakat.

Untuk mencapai kompetensi di atas, maka kurikulum tahap Program Profesi

(Ners) disusun berdasarkan Kurikulum Nasional dengan Surat Keputusan

Direktorat Jendral Pendidikan Tinggi Nomor: 129/U/1999 tanggal 11 Juni tahun

1999 tentang Kurikulum Inti Pendidikan Ners di Indonesia (KIPNI). Besar

beban studi kurikulum inti pada tahap program profesi (Ners) adalah minimal

20 sks (80% dari kurikulum lengkap program profesi Ners). Dengan komposisi

5 sks (25%) kelompok Keperawatan Medikal Bedah (KMB), 2 sks (10%)

Keperawatan Maternitas, 2 sks (10%) Keperawatan Anak, dan 2 sks (10%)

Keperawatan Jiwa yang ditempatkan di semester pertama. Sedangkan pada

semester kedua meliputi 2 sks (10%) Manajemen Keperawatan, 2 sks (10%)

Keperawatan Gerontik, 2 sks (10%) Keperawatan Gawat Darurat, 2 sks (10%)

Keperawatan Keluarga dan 3 sks (15%) Keperawatan Komunitas.

Setiap institusi pendidikan tinggi keperawatan hampir memiliki kurikulum yang

berbeda. Kurikulum dikembangkan sejalan dengan misi dan visi institusi. Di

dalamnya tergambar kompetensi-kompetensi yang harus dicapai peserta didik.

Melalui pendidikan profesi, diharapkan dapat mengembangkan keterampilan

tehnik, pemecahan masalah serta meningkatkan kemampuan intelektual dan

hubungan interpersonal untuk menghasilkan perawat profesional yang mampu

memberikan pelayanan keperawatan berdasarkan ilmu pengetahuan dan

teknologi keperawatan. Lulusannya juga diharapkan mampu menggunakan

metodologi keperawatan berlandaskan pada etika keperawatan. Agar

kompetensi ini dapat dicapai, mahasiswa wajib mendapatkan proses

pembelajaran secara berkelanjutan antara teori dan pengalaman belajar di

lahan praktek dalam suatu lingkungan yang mendukung pertumbuhan dan

pembinaan kemampuan profesional.

Pembelajaran yang berkelanjutan dimulai dari tahap akademik yang berfokus

kepada penguasaan konsep-konsep dan teori-teori, dilanjutkan pada tahap

profesi untuk untuk menerapkan konsep-konsep dan teori-teori yang telah di

dapat dalam bentuk pelayanan langsung kepada pasien atau klien. Sehingga

lulusannya diharapkan dapat melaksanakan peran dan fungsinya sebagai

perawat profesional, baik sebagai pemberi asuhan (caregiver), pembela klien

(client advocator), penilai kualitas asuhan (quality of evaluator), manajer

(manager), peneliti (researcher), pendidik (educator) maupun konsultan

(consultant) serta community leader. Untuk dapat menghasilkan lulusan

dengan kemampuan tersebut diperlukan proses pembelajaran di lahan praktek.

Pembelajaran di lahan praktik atau praktik klinik diharapkan tidak hanya

menjadi kesempatan untuk menerapkan teori yang dipelajari di kelas ke dalam

praktik profesional. Akan tetapi melalui praktik klinik mahasiswa diharapkan

lebih aktif dalam setiap tindakan sehingga akan menjadi orang yang cekatan

dalam menggunakan teori tindakan. Lebih jauh lagi, praktik profesional di

bidang pelayanan keperawatan mencakup banyak hal diantaranya keputusan

klinis yang berasal dari teori, hukum, pengetahuan, prinsip dan pemakaian

keterampilan khusus. Tidak kalah pentingnya adalah bagaimana perawat

menerima klien sebagai makhluk hidup yang unik dan mandiri dengan hak-hak

yang tidak dapat dipisahkan.

Pelaksanaan pembelajaran klinik terkait erat dengan peran pengajar pada

lingkungan klinis yang bertujuan untuk mendorong kemandirian dan

kepercayaan diri mahasiswa. Bukan mendukung berkembangnya

ketergantungan dan kepercayaan terhadap pengajar. Setelah melalui proses

pembelajaran diharapkan mahasiswa benar-benar mandiri sebab mereka akan

kembali ke masyarakat sebagai pengguna (user) jasa. Oleh karena itu

kemampuan mahasiswa selama pembelajaran di klinik sangat dipengaruhi oleh

kemampuan dan pengalaman instruktur klinik. Di beberapa negara bagian di

Australia dan di Amerika instruktur klinik dikenal dengan istilah perseptor.

Sehingga metode pembelajaran klinik yang dikembangkan dikenal dengan

istilah metode perseptorship .

Beberapa metode yang disarankan untuk perseptorship atau pembelajaran

klinik adalah tanya jawab, diskusi, demontrasi untuk tindakan atau prosedur

yang baru dan feed back atau balikan untuk tindakan yang telah dilakukan. Hal

ini penting sebagai evaluasi untuk mengoreksi setiap tindakan yang telah

dilakukan mahasiswa.

Ada banyak metode pengajaran klinis, Reilly (2002)

membaginya menjadi tujuh, yaitu: (1) experiential : meliputi penugasan klinis,

tugas tertulis, simulasi dan permainan, (2) pemecahan masalah: meliputi situasi

pemecahan masalah, dan situasi pembuatan keputusan, (3) konferensi: biasanya

terdiri dari konferensi prapertemuan, pascapertemuan, dan jenis pertemuan

klinis lainnya serta pertemuan keperawatan multi disiplin, (4) observasi:

meliputi observasi di lingkungan klinis, kunjungan lapangan atau home visit ,

ronde keperawatan, dan peragaan, (5) multimedia: biasanya terkait dengan

keragaman media yang digunakan dalam penyampaian materi misalnya bentuk

visual seperti slide dan film strip, bentuk auditori seperti videotip dan dengan

menggunakan model atau objek lain untuk dimanipulasi, model cetakan

seperti: hand out, pamplet, buku ajar, buku kerja/buku panduan serta instruksi

terprogram, jenis media bukan cetakan seperti kaset/audiotif, komputer, film,

film loop, film streep, model, overhead trasparansi, fotografi, objek nyata,

slide, televisi, videotip, (6) self directed yaitu: seperti kontrak pembelajaran,

pembelajaran sendiri, dan (7) preceptorship dan model lain dari praktek klinik

terkonsentrasi. Preceptorship didasarkan pada konsep modeling peserta didik

dengan cara memodifikasi prilaku dan mengobservasi sendiri prilaku yang

dibutuhkan.

E. Karakteristik Pengajar Klinik

Menurut Watt (1990) pengajar klinik yang lebih dikenal sebagai instruktur

klinik atau clinical instructur (CI) atau digunakan juga istilah perseptor

biasanya berasal dari lahan praktik, tetapi bisa juga berasal dari institusi

apabila pembimbing dari lahan praktik tidak dapat memenuhi kriteria yang

disyaratkan. Sebagai perseptor, perawat bertanggung jawab terhadap semua

tindakan mahasiswa selama pembelajaran di lahan praktik. Perawat juga harus

membuat pembatasan kewenangan yang jelas dan spesifik tentang asuhan

keperawatan yang menjadi tanggung jawab mahasiswa dan tanggung jawabnya.

Kekaburan tugas ini bisa berdampak besar pada kondisi-kondisi tertentu yang

tidak diharapkan. Misalnya terjadi kesalahan dalam pemberian atau pelaksanaan

suatu tindakan yang dapat berakibat fatal bagi pasien dan dapat menyebabkan

kematian.

Agar pengajaran di klinik tetap efektif, seorang pengajar klinis sebaiknya

memiliki karakteristik di bawah ini. Pertama, pengajar klinik harus tetap

mengikuti perkembangan pengetahuan dan keterampilan klinis terbaru.

Menganalisa teori-teori, mengumpulkan dari berbagai sumber, dan

menekankan pemahaman konseptual diantara peserta didik. Membantu peserta

didik dalam menghubungkan teori yang melandasi praktik keperawatan. Mampu

menyampaikan atau mentransfer pengetahuan kepada peserta didik.

Memperlihatkan kompetensi klinis, keahlian, dalam keterampilan dan

pertimbangan klinis, dan sikap serta nilai-nilai yang dikembangkan oleh peserta

didik.

Kedua, pengajar klinik sebaiknya menguasai keterampilan dasar mengajar

sebagaimana layaknya seorang pengajar atau dosen. Katerampilan ini terkait

dengan kemampuan pengajar untuk bertanya, menjelaskan, memberi

penguatan, mengadakan variasi, mengelola kelas dan membimbing diskusi.

Semua keterampilan di atas akan tercermin dalam sikap pengajar saat

mendiagnosis kebutuhan pembelajaran, merencanakan instruksi, melakukan

supervisi pada peserta didik di dalam lingkungan klinis, dan melaksanakan

evaluasi pembelajaran. Kondisi lainnya tergambar dalam cara pengajar

menyampaikan informasi dalam susunan yang teratur, memberi penekanan pada

hal-hal yang penting, memberikan penjelasan dan pengarahan dengan jelas dan

singkat sehingga mudah dipahami, mengajukan pertanyaan yang dapat

memfasilitasi pembelajaran dan dapat meningkatkan kemadirian peserta didik

serta memberikan umpan balik langsung yang positif terhadap kemajuan

peserta didik.

Ketiga, pengajar klinik sebaiknya mempertahankan hubungan harmonis dengan

cara membentuk hubungan interpersonal dengan peserta didik, yang ditandai

dengan adanya kehangatan, rasa saling menghormati, prilaku penuh perhatian,

memberi perhatian, dan bersikap lebih terbuka. Hubungan yang kurang

harmonis antara keduanya dapat menyebabkan situasi dan kondisi pengajaran

yang tidak kondusif. Akhirnya tentu berdampak pada transfer ilmu yang tidak

optimal sehingga pencapaian kompetensi pun dapat terhambat. Hubungan ini

juga dapat dijalin dengan cara memberikan dukungan, dorongan, dan

mendengarkan dengan seksama serta menghargai hak peserta didik untuk

menolak, bertanya, dan mengekspresikan pendapat sendiri dan dapat menerima

perbedaan diantara peserta didik.

Terakhir, terkait dengan karakteristik personal yang harus dimiliki pengajar

klinis yaitu dinamis dan antusias, memiliki rasa humor, ramah, kooperatif,

sabar dan mau serta mampu mengakui kesalahan dan keterbatasan yang

dimilikinya. Pengajar klinik adalah seseorang yang menyukai praktek

keperawatan klinis dan mengajar di dalam lingkungan klinis sesuai dengan

keahliannya. Kemampuan pengajar klinik dalam melaksanakan pengajaran

sesuai dengan keahliannya, akan melahirkan rasa percaya diri pada saat

mengajar dan melaksanakan evaluasi pengajaran. Seorang pengajar klinik juga

perlu memperhatikan fleksibilitas, bertangung jawab terhadap keperawatan dan

pengajaran di lingkungan klinis.

Pembelajaran klinik bagi mahasiswa keperawatan di rumah sakit dilakukan

secara kolaborasi antara perseptor atau instruktur klinik yang berasal dari

institusi pendidikan dan perseptor yang berasal dari lahan praktik yang

diperbantukan untuk mengajar mahasiswa selama pembelajaran klinik.

Beberapa tanggung jawab perseptor klinis antara lain sebagai berikut: (1)

mengorientasikan mahasiswa yang praktik terkait dengan prosedur-prosedur

dan kebijakan di lahan praktik, (2) berperan menjadi seorang praktisi klinis,

guru sekaligus pementor, (3) melaksanakan supervisi terhadap mahasiswa

selama berada di lahan praktik, (4) memperbaiki kemampuan mahasiswa untuk

mendukung perencanaan dan tindakan keperawatan, (5) memberi masukan dan

membantu serta mendorong kemampuan mahasiswa untuk tujuan klinis, (6)

berkordinasi dengan institusi pendidikan untuk membahas masalah-masalah

yang muncul selama pengajaran klinik, (7) memberikan pendelegasian untuk

menjaga hal-hal tidak diharapkan saat perseptor tidak dapat mendampingi

mahasiswa selama pengajaran klinik, (8) mendokumentasikan perkembangan

mahasiswa selama pengajaran sebagai bahan untuk evaluasi, (9) memberikan

laporan tertulis pada institusi sebagai bahan evaluasi pada akhir pembelajaran

klinis.

Tugas perseptor atau instruktur klinik di setiap institusi pelayanan kesehatan

baik itu rumah sakit, klinik, maupun puskesmas jelas berbeda. Hal ini

disesuaikan dengan kompetensi yang harus dicapai mahasiswa pada setiap

bagian. Kondisi lain yang berkontribusi terhadap peran instruktur klinik ini

adalah kebijakan dari rumah sakit atau pelayanan kesehatan yang bersangkutan

dan perbandingan atau rasio antara instruktur klinik dengan jumlah

mahasiswa/peserta didik yang harus mendapat bimbingan turut mempengaruhi

kualitas bimbingan yang diberikan.

F. Evaluasi Pembelajaran Klinik

Evaluasi adalah suatu proses berkelanjutan tentang pengumpulan dan

penafsiran informasi untuk menilai keputusan-keputusan yang dibuat dalam

merancang suatu sistem pembelajaran (Hamalik, 2003). Masih menurut

Hamalik evaluasi belajar mengajar merupakan bagian integral dalam proses

pendidikan. Karena itu harus dilakukan oleh setiap pendidik sebagai bagian

dari tugasnya dalam merancang sistem pembelajaran. Setiap merancang sistem

pembelajaran, sebaiknya telah ditetapkan terlebih dahulu tujuan-tujuan yang

ingin dicapai yang akan dituangkan dalam rumusan rencana evaluasi. Evaluasi

atau penilaian tidak hanya dilakukan terhadap hasil belajar tetapi juga

dilakukan terhadap proses pengajaran itu sendiri.

Banyak keuntungan yang didapat apabila evaluasi telah direncanakan

sebelumnya dan dikelola dengan baik. Keuntungan-keuntungan itu antara lain:

memberikan kemudahan dalam mengkaji ulang model atau rancangan

pembelajaran yang telah disusun. Membantu dalam mengumpulkan informasi

tentang pemahaman peserta didik terhadap suatu materi dan memberikan

waktu yang cukup untuk merancang tes sehingga tes yang dilakukan tidak

terkesan asal-asalan.

Pengelolaan evaluasi pembelajaran klinik adalah pelaksanaan evaluasi terhadap

pembelajaran di klinik. Pembelajaran di klinik tidak sama dengan pembelajaran

di kelas atau pun di laboratorium. Mahasiswa yang melaksanakan praktik

biasanya terbagi menjadi kelompok-kelompok kecil dengan jumlah 8-12

mahasiswa untuk setiap bagian. Masing-masing bagian melaksanakan praktik

klinik selama tiga sampai dengan empat minggu, tergantung kompetensi yang

harus dicapai mahasiswa dan bobot SKS yang harus ditempuh pada setiap

bagian. Pelaksanaan evaluasi pembelajaran klinik ada kecenderungan

dilaksanakan pada minggu terakhir di setiap siklusnya.

Pengelolaan evaluasi pada setiap bagian bisa saja berbeda, akan tetapi prinsip,

syarat, alat dan model evaluasi sebaiknya dipahami instruktur klinik. Sehingga

evaluasi yang dilaksanakan benar-benar mampu menilai pembelajaran yang

telah dilaksanakan. Hasil evaluasi bukan merupakan suatu hal yang bersifat

subjektif atau keberuntungan. Baik buruknya hasil evaluasi akan menjadi

indikator suatu institusi, bahkan turut menentukan apakah suatu program masih

layak dipertahankan seandainya berdasarkan hasil evaluasi yang telah dilakukan

adalah kurang memuaskan. Oleh karena itu baik tidaknya pengeloaan evaluasi

ikut menentukan penguasaan mahasiswa terhadap kompetensi yang harus

dicapainya dan berdampak pada mutu suatu institusi.

Ringkasan

1. Pendidikan keperawatan terbagi menjadi dua tahap yaitu tahap pendidikan

akademik dan pendidikan profesi.

2. Tahap akademik menekankan pada pengetahuan dan teori yang bersifat

deskriptif, sedangkan tahap profesional diarahkan pada tujuan praktis,

sehingga menghasilkan teori preskriptif dan deskriptif.

3. Tahap profesi hanya akan di dapat dilingkungan klinis karena lingkungan

klinis merupakan lingkungan multiguna yang dinamik sebagai tempat

pencapaian berbagai kompetensi praktik klinis seperti tercantum dalam

kurikulum profesional.

4. Praktek klinik merupakan “the heart of the total curriculum plan ” artinya

pembelajaran klinik merupakan unsur yang paling utama dalam pendidikan

keperawatan.

5. Agar pembelajaran di klinik tetap efektif, seorang pengajar klinis sebaiknya

memiliki karakteristik tertentu dan harus adanya pembatasan kewenangan

yang jelas dan spesifik tentang asuhan keperawatan yang menjadi tanggung

jawab mahasiswa dan tanggung jawabnya.

6. Sebelum melaksanakan pembelajaran klinik sebaiknya dibuat perencanaan

terlebih dahulu, kemudian dilaksanakan juga evaluasi terhadap proses yang

sudah dijalankan.

Konsep Asuhan Keperawatan Dalam Metodologi Keperawatan

1. Pengertian

Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien /pasien di berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Dilaksanakan berdasarkan kaidah-kaidah keperawatan sebagai suatu profesi yang berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan,bersifat humanistic,dan berdasarkan pada kebutuhan objektif klien untuk mengatasi masalah yang dihadapi klien.

Menurut Ali (1997) proses keperawatan adalah metode asuhan keperawatan yang ilmiah,sistematis,dinamis,dan terus- menerus serta berkesinambungan dalam rangka pemecahan masalah kesehatan pasien/klien,di mulai dari pengkajian (pengumpulan data,analisis data,dan penentuan masalah) diagnosis keperawatan, pelaksanaan, dan penilaian tindakan keperawatan. Asuhan keperawatan di berikan dalam upaya memenuhi kebutuhan klien. Menurut A Maslow ada lima kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan fisiologis meliputi oksigen,cairan,nutrisi, kebutuhan rasa aman dan perlindungan,kebutuhan rasa cinta dan saling memiliki,kebutuhan akan harga diri dan kebutuhan aktualisasi diri.

Berdasarkan pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa asuhan keperawatan merupakan seluruh rangkaian proses keperawatan yang diberikan kepada pasien yang berkesinambungan dengan kiat-kiat keperawatan yang di mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi dalam usaha memperbaiki ataupun memelihara derajat kesehatan yang optimal.

2. Tujuan asuhan keperawatan

Adapun tujuan dalam pemberian asuhan keperawatan antara lain

a. Membantu individu untuk mandiri

b. Mengajak individu atau masyarakat berpartisipasi dalam bidang kesehatan

c. Membantu individu mengembangkan potensi untuk memelihara kesehatan secara optimal agar tidak tergantung pada orang lain dalam memelihara kesehatannya

d. Membantu individu memperoleh derajat kesehatan yang optimal

3. Fungsi proses keperawatan

Proses Keperawatan berfungsi sebagai berikut.

a. Memberikan pedoman dan bimbingan yang sistematis dan ilmiah bagi tenaga keperawatan dalam memecahkan masalah klien melalui asuhan keperawatan .

b. Memberi ciri profesionalisasi asuhan keperawatan melalui pendekatan pemecahan masalah dan pendekatan komunikasi yang efektif dan efisien.

c. Memberi kebebasan pada klien untuk mendapat pelayanan yang optimal sesuai dengan kebutuhanya dalam kemandirianya di bidang kesehatan.

4. Tahap-tahap proses keperawatan

a. Pengkajian

Pengkajian adalah upaya mengumpulkan data secara lengkap dan sistematis untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan dan keperawatan yang di hadapi pasien baik fisik, mental, sosial maupun spiritual dapat ditentukan.tahap ini mencakup tiga kegiatan,yaitu pengumpulan data,analisis data,dan penentuan masalah

kesehatan serta keperawatan.

1) Pengumpulan data

Tujuan :

Diperoleh data dan informasi mengenai masalah kesehatan yang ada pada pasien sehingga dapat ditentukan tindakan yang harus di ambil untuk mengatasi masalah tersebut yang menyangkut aspek fisik,mental,sosial dan spiritual serta faktor lingkungan yang mempengaruhinya. Data tersebut harus akurat dan mudah di analisis.

Jenis data antara lain Data objektif, yaitu data yang diperoleh melalui suatu pengukuran, pemeriksaan, dan pengamatan, misalnya suhu tubuh, tekanan darah, serta warna kulit.Data subjekyif, yaitu data yang diperoleh dari keluhan yang dirasakan pasien, atau dari keluarga pasien/saksi lain misalnya,kepala pusing,nyeri,dan mual.

Adapun fokus dalam pengumpulan data meliputi

a) Status kesehatan sebelumnya dan sekarang

b) Pola koping sebelumnya dan sekarang

c) Fungsi status sebelumnya dan sekarang

d) Respon terhadap terpi medis dan tindakan keperawatan

e) Resiko untuk masalah potensial

f) Hal-hal yang menjadi dorongan atau kekuatan klien

2) Analisa data

Analisa data adalah kemampuan dalam mengembangkan kemampuan berpikir rasional sesuai dengan latar belakang ilmu pengetahuan.

3) Perumusan masalah

Setelah analisa data dilakukan, dapat dirumuskan beberapa masalah kesehatan. Masalah kesehatan tersebut ada yang dapat diintervensi dengan asuhan keperawatan (masalah keperawatan) tetapi ada juga yang tidak dan lebih memerlukan tindakan medis. Selanjutnya disusun diagnosis keperawatan sesuai dengan prioritas. Prioritas masalah ditentukan berdasarkan criteria penting dan segera. Penting mencakup kegawatan dan apabila tidak diatasi akan menimbulkan komplikasi, sedangkan segera mencakup waktu misalnya pada pasien stroke yang tidak sadar maka tindakan harus segera dilakukan untuk mencegah komplikasi yang lebih parah atau kematian.

Prioritas masalah juga dapat ditentukan berdasarkan hierarki kebutuhan menurut Maslow, yaitu : Keadaan yang mengancam kehidupan, keadaan yang mengancam kesehatan, persepsi tentang kesehatan dan keperawatan.

b. Diagnosa keperawatan

Pengertian

Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan respon manusia (status kesehatan atau resiko perubahan pola) dari individu atau kelompok dimana perawat secara akontabilitas dapat mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga status kesehatan menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah (Carpenito,2000).Perumusan diagnosa keperawatan :

1) Actual : menjelaskan masalah nyata saat ini sesuai dengan data klinik yang ditemukan.

2) Resiko: menjelaskan masalah kesehatan nyata akan terjadi jika tidak di lakukan intervensi.

3) Kemungkinan : menjelaskan bahwa perlu adanya data tambahan untuk memastikan masalah keperawatan kemungkinan.

4) Wellness : keputusan klinik tentang keadaan individu,keluarga,atau masyarakat dalam transisi dari tingkat sejahtera tertentu ketingkat sejahtera yang lebih tinggi.

5) Syndrom : diagnose yang terdiri dar kelompok diagnosa keperawatan actual dan resiko tinggi yang diperkirakan muncul/timbul karena suatu kejadian atau situasi tertentu.

c. Rencana keperawatan

Semua tindakan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien beralih dari status kesehatan saat ini kestatus kesehatan yang di uraikan dalam hasil yang di harapkan (Gordon,1994). Merupakan pedoman tertulis untuk perawatan klien. Rencana perawatan terorganisasi sehingga setiap perawat dapat dengan cepat mengidentifikasi tindakan perawatan yang diberikan. Rencana asuhan keperawatan yang di rumuskan dengan tepat memfasilitasi konyinuitas asuhan perawatan dari satu perawat ke perawat lainnya.

Sebagai hasil, semua perawat mempunyai kesempatan untuk memberikan asuhan yang berkualitas tinggi dan konsisten. Rencana asuhan keperawatan tertulis mengatur pertukaran informasi oleh perawat dalam laporan pertukaran dinas. Rencana perawatan tertulis juga mencakup kebutuhan klien jangka

panjang(potter,1997)

d. Implementasi keperawatan

Merupakan inisiatif dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan pada nursing orders untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Oleh karena itu rencana tindakan yang spesifik dilaksanakan untuk memodifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi masalah kesehatan klien.

Adapun tahap-tahap dalam tindakan keperawatan adalah sebagai berikut :

Tahap 1 : persiapan

Tahap awal tindakan keperawatan ini menuntut perawat untuk mengevaluasi yang diindentifikasi pada tahap perencanaan.

Tahap 2 : intervensi

Focus tahap pelaksanaan tindakan perawatan adalah kegiatan dan pelaksanaan tindakan dari perencanaan untuk memenuhi kebutuhan fisik dan emosional. Pendekatan tindakan keperawatan meliputi tindakan : independen,dependen,dan interdependen.

Tahap 3 : dokumentasi

Pelaksanaan tindakan keperawatan harus diikuti oleh pencatatan yang lengkap dan akurat terhadap suatu kejadian dalam proses keperawatan.

e. Evaluasi

Perencanaan evaluasi memuat criteria keberhasilan proses dan keberhasilan tindakan keperawatan. Keberhasilan proses dapat dilihat dengan jalan membandingkan antara proses dengan pedoman/rencana proses tersebut. Sedangkan keberhasilan tindakan dapat dilihat dengan membandingkan antara tingkat kemandirian pasien dalam kehidupan sehari-hari dan tingkat kemajuan kesehatan pasien dengan tujuan yang telah di rumuskan sebelumnya

Sasaran evaluasi adalah sebagai berikut

1) Proses asuhan keperawatan, berdasarkan criteria/ rencana yang

telah disusun.

2) Hasil tindakan keperawatan ,berdasarkan criteria keberhasilan

yang telah di rumuskan dalam rencana evaluasi.

Hasil evaluasi

Terdapat 3 kemungkinan hasil evaluasi yaitu :

1) Tujuan tercapai,apabila pasien telah menunjukan perbaikan/ kemajuan sesuai dengan criteria yang telah di tetapkan.

2) Tujuan tercapai sebagian,apabila tujuan itu tidak tercapai secara maksimal, sehingga perlu di cari penyebab dan cara mengatasinya.

3) Tujuan tidak tercapai,apabila pasien tidak menunjukan perubahan/kemajuan sama sekali bahkan timbul masalah baru.dalam hal ini perawat perlu untuk mengkaji secara lebih mendalam apakah terdapat data, analisis, diagnosa, tindakan, dan faktor-faktor lain yang tidak sesuai yang menjadi penyebab tidak tercapainya tujuan. Setelah seorang perawat melakukan seluruh proses keperawatan dari pengkajian sampai dengan evaluasi kepada pasien,seluruh tindakannya harus di dokumentasikan dengan benar dalam dokumentasi keperawatan.

5. Dokumentasi keperawatan

Dokumentasi adalah segala sesuatu yang tertulis atau tercetak yang dapat diandalkan sebagai catatan tentang bukti bagi individu yang berwenang (potter 2005). Potter (2005) juga menjelaskan tentang tujuan dalam pendokumentasian yaitu :

a. Komunikasi

Sebagai cara bagi tim kesehatan untuk mengkomunikasikan (menjelaskan) perawatan klien termasuk perawatan individual,edukasi klien dan penggunaan rujukan untuk rencana pemulangan.

b. Tagihan financial

Dokumentasi dapat menjelaskan sejauhmana lembaga perawatan mendapatkan ganti rugi (reimburse) atas pelayanan yang diberikan bagi klien.

c. Edukasi

Dengan catatan ini peserta didik belajar tentang pola yang harus ditemui dalm berbagai masalah kesehatan dan menjadi mampu untuk mengantisipasi tipe perawatan yang dibutuhkan klien.

d. Pengkajian

Catatan memberikan data yang digunakan perawat untuk mengidentifikasi dan mendukung diagnose keperawatan dan merencanakan intervensi yang sesuai.

e. Riset

Perawat dapat menggunakan catatan klien selama studi riset untuk mengumpulkan informasi tentang faktor-faktor tertentu.

f. Audit dan pemantauan

Tinjauan teratur tentang informasi pada catatan klienmemberi dasar untuk evaluasi tentang kualitas dan ketepatan perawatan yang

diberikan dalam suatu institusi.

g. Dokumentasi legal

Pendokumentasian yang akurat adalah salah satu pertahanan diri terbaik terhadap tuntutan yang berkaitan dengan asuhan keperawatan. Dokumentasi penting untuk meningkatkan efisiensi dan perawatan klien secara individual.

Ada enam penting penting dalam dokumentasi keperawatan yaitu :

a. Dasar factual

Informasi tentang klien dan perawatannya harus berdasarkan fakta yaitu apa yang perawat lihat,dengar dan rasakan.

b. Keakuratan

Catatan klien harus akurat sehingga dokumentasi yang tepat dapat dipertahankan klien.

c. Kelengkapan

Informasi yang dimasukan dalam catatan harus lengkap,mengandung informasi singkat tentang perawtan klien.

d. Keterkinian

Memasukan data secara tepat waktu penting dalam perawatan bersama klien.

e. Organisasi

Perawat mengkomunikasikan informasi dalam format atau urutan yang logis. Contoh catatan secara teratur menggambarkan nyeri klien,pengkajian dan intervensi perawat dan dokter.

f. Kerahasiaan

Informasi yang diberikan oleh seseorang keorang lain dengan kepercayaan dan keyakinan bahwa informasi tersebut tidak akan dibocorkan. Melalui dokumentasi keperawatan akan dapat dilihat sejauh mana peran dan fungsi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien. Hal ini akan bermanfaat bagi peningkatan mutu pelayanan dan bahan pertimbangan dalam kenaikan jenjang karir/kenaikan pangkat. Selain itu dokumentasi keperawatan juga dapat menggambarkan tentang kinerja seorang perawat.

Terima kasih, semoga bermanfaat.